Slikta redze ne tikai izsit cilvēku no ierastā loka, bet arī neļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un darīt to, kas viņam patīk. Mūsdienu oftalmoloģija pastāvīgi piedāvā jaunas metodes acu patoloģiju ārstēšanai, no kurām galvenā ir acu operācija. Uzzināsim vairāk par operāciju metodēm un to galvenajām iezīmēm.
Darīt vai nē
Pastāv uzskats, ka mūsdienu acu operācijas ir garantētas drošas, jo tās tiek veiktas pēc iespējas ātrāk, vienkāršāk un nesāpīgāk.
Tomēr šādu iejaukšanās šķietamā vienkāršība ir maldinoša, jo pat jebkura kosmētiskā ķirurģija ir risks.
Visbiežāk oftalmologi piedāvā operāciju, lai koriģētu tādas ļoti izplatītas acu slimības kā:
- katarakta;
- tuvredzība;
- tālredzība.
Pirms pacientam jāpieņem lēmums, viņam jāzina visi operācijas plusi un mīnusi. Ir skaidras norādes, kurām nepieciešama acu operācija. Šādas iejaukšanās tiek veiktas šādos gadījumos:
- profesionāla vajadzība pēc iespējami labāka redzējuma (militārists, profesionāls sportists, aktieris utt.);
- manāma acs refrakcijas atšķirība (ar atšķirīgu tuvredzības pakāpi labajā un kreisajā acī), ko nevar koriģēt ar brillēm: neviena acs nevar panest brilles, kuru atšķirība ir lielāka par 2,5 dioptrijām.
Pacientu vēlme uzlabot redzi ir pieņemama, ja nav tiešu kontrindikāciju ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Galu galā augstāks redzes asums ļauj dzīvot labāku dzīves kvalitāti. Atjaunojot redzi, cilvēks var apgūt jaunas prasmes: piemēram, vadīt automašīnu vai apgūt datoru pēc kataraktas lēcas nomaiņas. Sievietes bieži nolemj veikt acu operāciju estētisku apsvērumu dēļ, sapņojot par atbrīvošanos no brillēm.
Īpaši uzmanīgi jāpieiet jautājumam par acu operāciju bērnībā. Bērns pats vēl nespēj pieņemt pareizo lēmumu, tā vietā visi iespējamie šādas iejaukšanās riski būtu jāizvērtē pieaugušajiem.
Acu operāciju veidi
Ir daudz veidu oftalmoloģiskās operācijas. Piemēram, acu operācija novērš daudzus acu defektus (tuvredzība, lēcu necaurredzamība). Mūsdienās pacientiem bieži tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana ar lāzeru vai ultraskaņu tādām smagām acu patoloģijām kā tīklenes atslāņošanās vai plīsums. Kataraktas progresēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās lēcā, aizstājot to ar mākslīgo. Dažkārt oftalmologi ir spiesti izņemt acs ābola vai radzenes saturu strutojoša iekaisuma (panoftalmīta) laikā. Uz stiklveida ķermeņa tiek norādīta iejaukšanās, ja tas ir bojāts vai ir asinis (hemoftalms). Šajā gadījumā tiek ierosināta vitrektomija - stiklveida ķermeņa noņemšana. Kādi acu ķirurģiskās iejaukšanās veidi tiek izmantoti mūsdienu oftalmoloģijā?
Sīkāk apskatīsim galvenās acu operācijas metodes.
Skleroplastika
Šī iejaukšanās tiek veikta, lai nostiprinātu acs ābola membrānu.
Skleroplastika var apturēt tuvredzības progresēšanu, bet tā nevar atjaunot redzi.
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst aptuveni pusstundu. Tas ietver sklēru stiprinoša materiāla atloku ievietošanu acs ābolā. Šim nolūkam tiek izmantots silikons, bioloģiskais materiāls vai audi no paša pacienta. Pēc tam atloks “savienojas” ar ārējo acs membrānu un tajā notiek turpmāka asinsvadu augšana.
Skleroplastika var būt vairāku sarežģītības pakāpju (atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes): vienkārša, vienkāršota vai sarežģīta.
Kontrindikācija skleroplastikai ir pacienta alerģiska reakcija uz izmantoto materiālu.
Vitrektomija
Vitrektomijas laikā ķirurgs ir spiests (daļēji vai pilnībā) izņemt stiklveida ķermeni no acs.
Šī sarežģītā iejaukšanās jāveic augsti kvalificētam ķirurgam, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu.
Indikācijas šādai ārstēšanai ir:
- acu traumas;
- asiņošana stiklveida ķermeņa dobumā;
- stiklveida ķermeņa apduļķošanās;
- tīklenes plīsums vai atslāņošanās.
Vitrektomija tiek veikta ar vietējo anestēziju ambulatori. Parasti tam pietiek ar 2-3 stundām. Pēc acs fiksācijas ar plakstiņu paplašinātāju tajā tiek veikts mikrogriezums. Pēc tam, izmantojot īpašus miniatūrus instrumentus, stiklveida ķermenis tiek noņemts, un tā vietā tiek ievietota mākslīgā lēca. Kā stiklveida ķermeņa aizstājējs tiek izmantots arī īpašs šķidrums vai silikona aizstājējs.
Tomēr dažos gadījumos šāda iejaukšanās var būt kontrindicēta. Tie ir:
- grūtniecība;
- asins slimības;
- augsta radzenes necaurredzamības pakāpe.
Tīklenes lāzera koagulācija
Tīklenes lāzera fotokoagulācija tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot lāzeru. Intervence ilgst tikai apmēram 20 minūtes, un sāpju mazināšana tiek lietota pilienu veidā. Ar šāda veida operācijām asins zudums nenotiek. Uz acs uzliek lēcu, caur kuru tiek virzīts lāzers. Tajā pašā laikā augstās temperatūras dēļ acī saplīsušie trauki vai audi tiek salīmēti kopā. Šīs operācijas efektivitāte ir augsta (līdz 70%). Pacientam ir atļauts doties mājās jau nākamajā dienā.
Operācijas indikācijas ir:
- tīklenes patoloģija (atslāņošanās, distrofija, asinsvadu patoloģija);
- acu audzēji;
- centrālās vēnas tromboze.
Šķielēšanas korekcija
Visbiežāk šī iejaukšanās tiek veikta bērnībā (no 2 līdz 5 gadiem). Dažkārt operāciju veic arī pieaugušajiem, ja šķielēšana ir iegūta vai iepriekš nebija ārstējama. Šķielēšanas operācija ilgst līdz 30 minūtēm un sastāv no acs ābola normālā stāvokļa atjaunošanas. Vienlaikus tiek atrisināta pacienta izskata estētiskā problēma un atjaunota redze.
Šai patoloģijai ir divu veidu operācijas:
- stiprināšana: ja nepieciešams izstiept acs muskuļus;
- relaksējoša: ja nepieciešams atslābināt acs muskuļus.
Intervence tiek veikta ar vietējo anestēziju, izmantojot plakstiņu paplašinātāju. Parasti pacients tiek izrakstīts operācijas dienā, un viņš atveseļojas nedēļas laikā.
Šīs korekcijas indikācijas ir:
- ārpus acs muskuļu mobilitātes traucējumi (paralīze vai parēze);
- jebkura šķielēšanas pakāpe.
Šķērssaistīšana
Šķērssaistīšana attiecas uz operācijām acs radzenē patoloģiju noteikšanai. Tas tiek darīts, lai nostiprinātu un nostiprinātu radzenes audu saites.
Šī iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā daļa radzenes tiek nogriezta, un pati acs tiek apstarota, lai sabiezinātu radzenes slāni. Pēc tam uz acs tiek uzlikta aizsarglēca. Pēc 2-3 dienām pacients tiek izvadīts. Parasti operācijas efekts ilgst 10 gadus.
Līdzīga darbība tiek veikta, ja:
- radzenes deģeneratīvi-distrofiski procesi;
- radzenes izspiedušās vietas;
- keratokonuss.
Acu operācija glaukomas ārstēšanai
Šī acu operācija ir indicēta neefektīvai glaukomas ārstēšanai ar zālēm.
Mūsdienu klīnikās galvenokārt tiek veiktas lāzeroperācijas bez naža, jo tās ir maz traumatiskas, nesāpīgas un ar minimālu komplikāciju skaitu.
Tas izmanto lāzera staru, lai izveidotu caurumu, lai no acs noņemtu lieko šķidrumu. Atvērtā leņķa formai tiek izmantota necaurlaidīga dziļa sklerektomija. Šajā gadījumā radzenes slānis tiek mākslīgi atšķaidīts, lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu.
Komplikāciju risks ar šo iejaukšanos ir minimāls. Tomēr šādas operācijas terapeitiskais efekts laika gaitā var samazināties.
Kataraktas noņemšana
Šī ir viena no visizplatītākajām operācijām. Šajā gadījumā tiek izmantotas metodes, lai pilnībā noņemtu lēcu un aizstātu to kopā ar kapsulu (vai bez tās) ar mākslīgo lēcu.
Vismodernākā kataraktas metode ir apduļķojušās lēcas noņemšana, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu.
Lai aizstātu bojāto, tiek ievietota mākslīgā lēca. Operācija notiek bez problēmām un ilgst apmēram 15 minūtes.
Šādas kataraktas iejaukšanās parasti tiek veiktas, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai progresējoša veida kataraktas gadījumā (aizmugurējā kapsula). Biežāk nobriedušu kataraktu ārstē ķirurģiski.
Pēcoperācijas režīms ilgst apmēram 1,5 mēnešus. Tas ir īpaši svarīgi lēcas implantēšanai un tās atgrūšanas novēršanai (smagu celšanas ierobežošana, termisko procedūru izslēgšana utt.)
Lāzera redzes korekcija
Šis ir vispopulārākais oftalmoloģiskās iejaukšanās veids redzes asuma uzlabošanai. Tās efektivitāte ir unikāla – gandrīz 99%.
Lāzera korekcija tiek veikta:
- tālredzība:
- tuvredzība;
- astigmatisms.
Šī operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc tam radzenes slānis tiek noslīpēts ar lāzeru līdz vajadzīgajam līmenim.
Lai gan šai operācijai ir daudz fanu, tai ir daudz kontrindikāciju:
- acu patoloģijas (katarakta, glaukoma, radzenes distrofija, iekaisuma slimības utt.);
- pacienta tuvredzības progresēšana (cukura diabēts, herpes, neirodermīts, vairogdziedzera problēmas utt.)
Galvenās lāzerkorekcijas metodes ir LASIK un PRK, kā arī daudzas šo metožu šķirnes.
LASIK metodi īpaši iecienījuši oftalmologi tās īsā pēcoperācijas perioda un nesāpīguma dēļ.
Šī operācija ilgst aptuveni 20 minūtes abām acīm, izmantojot vietējo anestēziju.
Neērtības pacientam rada tas, ka pēcoperācijas stadijā viņš saskaras ar "radzenes sindromu".
Tas ir stāvoklis, kad tiek novēroti šādi simptomi:
- fotofobija;
- sāpes, griešana;
- asarošana.
Zāles (pretsāpju līdzekļi, steroīdi) palīdz tikt galā ar šādām izpausmēm. Pēcoperācijas periodā ir vairāki ierobežojumi (saunas un pirts apmeklēšana, alkohola ierobežošana, izvairīšanās no smaguma celšanas, atturēšanās no grūtniecības uz gadu).
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās vissvarīgākais posms ir pēcoperācijas periods.
Neievērojot noteikto režīmu, sekas var būt visai traģiskas. Apskatīsim pamata ieteikumus, kas pacientam ir svarīgi ievērot pēc šādas operācijas:
- Pirmajās dienās pēc operācijas ir aizliegts berzēt acis ar rokām, un sejas mazgāšana jāaizstāj ar noslaukot ar tamponu ar vārītu ūdeni. Sejas ziepes varēsi lietot pēc mēneša.
- Dodoties ārā, ir nepieciešams aizsiet acis vai aizsargbrilles, lai novērstu putekļu daļiņu iekļūšanu acīs.
- Jūs varat mazgāt matus tikai bez šampūna nokļūšanas uz sejas.
- Nedēļu pēc operācijas ir aizliegts lasīt, vadīt automašīnu vai skatīties televizoru.
- Lai ātri atjaunotu redzi, ieteicams lietot melleņu preparātus.
- Atrodoties ārpus telpām, ir svarīgi lietot tonētos brilles (UV aizsardzībai) 2-4 nedēļas.
- Dekoratīvās kosmētikas lietošana acīm ir atļauta ne agrāk kā mēnesi pēc operācijas, jo kosmētikas daļiņu iekļūšana ir ārkārtīgi nevēlama.
- Pirmajos trīs mēnešos pēc iejaukšanās ārsti neiesaka grūtniecību.
- Parasti ārsts ieplāno konsultācijas 1, 3, 6 un 12 mēnešus pēc operācijas.
- Jūs varat sākt strādāt pēc operācijas tikai pēc pilnīgas redzes atjaunošanas (parasti pēc 2-3 nedēļām). Tajā pašā laikā ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas acu noslodzes (sekretāri, grāmatveži, programmētāji utt.)
- Gada laikā nevajadzētu sauļoties, kontaktēties ar mājdzīvniekiem vai bērniem, kā arī aktīvi nodarboties ar sportu (lai izvairītos no radzenes traumām).
Komplikācijas
Neatkarīgi no veida, pēc jebkuras acu operācijas ir iespējamas komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt:
- lēcas nobīde;
- šuvju novirze;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens;
- tīklenes atslāņošanās;
- neskaidra redze;
- acs membrānu iekaisums;
- radzenes apduļķošanās;
- stiklveida ķermeņa asiņošana;
- sekundārā katarakta.
Komplikācijām pēc operācijas nepieciešama nopietna un dārga ārstēšana. Nedrīkst viegli uztvert nevienu acu operāciju, it īpaši, ja bez tās var iztikt.
Lielākā daļa cilvēku joprojām nolemj veikt acu slimību ķirurģisku ārstēšanu un pēc tam saņem lieliskus rezultātus. Ir svarīgi rūpīgi izvēlēties klīniku ārstēšanai un sazināties tikai ar īstiem profesionāļiem, lai līdz minimumam samazinātu nepatikšanas acu operācijas laikā.